SERIE LEUCOCITARIA O BLANCA
Los leucocitos o glóbulos blancos supone un conjunto de células de diferente morfología y función, estando esta última relacionada con las defensas del organismo. Son las únicas células sanguíneas circulantes que tienen núcleo y en ocasiones, organuloscitoplasmáticos. Dentro de la morfología hay dos grupos:
· Polimorfonucleares: Con muchos núcleos de diferente forma. Estos se clasifican en tres grupos: neutrófilos, eosinófilos y basófilos. Los neutrófilos suponen del 40 al 75% del total de los leucocitos y su diámetro, está entre 10-15 µm, su núcleo está dividido en 2-5 lóbulos. Los eosinófilos suponen del 1 al 6% del total de leucocitos con un diámetro de 12 µm, su núcleo suele ser bilobulado. Los basófilos no suponen más del 1% del total y tienen un diámetro de 12 a 14 µm y posee un citoplasma acidófilo lleno de gránulos compuestos de heparina.
· Mononucleares: Tiene un solo núcleo y está compuesto por dos grupos: linfocitos y monocitos. Los primeros son el segundo componente más numeroso de la sangre suponiendo entre en 20-40%, siendo las tres cuartas partes de estos linfocitos T y el resto linfocitos B. En condiciones normales tienen un diámetro de 8 µm, adquiriendo incluso 15 µm cuando se activan. Respecto a los monocitos suponen entre 2-10% y tienen un citoplasma muy abundante con una fina granulación muy dispersa, su núcleo es grande y redondeado con una cromatina dispuesta en onda.
ALTERACIONES DE LA SERIE BLANCA
LEUCOCITOSIS
Es el incremento del recuento leucocitario por encima del límite superior del valor de referencia según el sexo y la edad. Puede deberse al aumento de cualquiera de los tipos de leucocitos.
A la hora de interpretar el recuento leucocitario, debe tenerse en cuenta, los porcentajes y las concentraciones absolutas de estas células. A continuación se expone en una tabla los límites de normalidad del recuento leucocitario total y diferencial:
Los leucocitos o glóbulos blancos supone un conjunto de células de diferente morfología y función, estando esta última relacionada con las defensas del organismo. Son las únicas células sanguíneas circulantes que tienen núcleo y en ocasiones, organuloscitoplasmáticos. Dentro de la morfología hay dos grupos:
· Polimorfonucleares: Con muchos núcleos de diferente forma. Estos se clasifican en tres grupos: neutrófilos, eosinófilos y basófilos. Los neutrófilos suponen del 40 al 75% del total de los leucocitos y su diámetro, está entre 10-15 µm, su núcleo está dividido en 2-5 lóbulos. Los eosinófilos suponen del 1 al 6% del total de leucocitos con un diámetro de 12 µm, su núcleo suele ser bilobulado. Los basófilos no suponen más del 1% del total y tienen un diámetro de 12 a 14 µm y posee un citoplasma acidófilo lleno de gránulos compuestos de heparina.
· Mononucleares: Tiene un solo núcleo y está compuesto por dos grupos: linfocitos y monocitos. Los primeros son el segundo componente más numeroso de la sangre suponiendo entre en 20-40%, siendo las tres cuartas partes de estos linfocitos T y el resto linfocitos B. En condiciones normales tienen un diámetro de 8 µm, adquiriendo incluso 15 µm cuando se activan. Respecto a los monocitos suponen entre 2-10% y tienen un citoplasma muy abundante con una fina granulación muy dispersa, su núcleo es grande y redondeado con una cromatina dispuesta en onda.
ALTERACIONES DE LA SERIE BLANCA
LEUCOCITOSIS
Es el incremento del recuento leucocitario por encima del límite superior del valor de referencia según el sexo y la edad. Puede deberse al aumento de cualquiera de los tipos de leucocitos.
A la hora de interpretar el recuento leucocitario, debe tenerse en cuenta, los porcentajes y las concentraciones absolutas de estas células. A continuación se expone en una tabla los límites de normalidad del recuento leucocitario total y diferencial:
Leucocitos X 109/ L | Neutrófilos X 109/ L | Eosinófilos X 109/ L | Basófilos X 109/ L | Monocitos X 109/ L | Linfocitos X 109/ L | |
Adultos | 4,5 – 11,0 | 1,8 – 7,7 | 0,05 – 0,45 | 0,01– 0,20 | 0,05-0,8 | 1,0-4,8 |
Niños (12 meses) | 6,0-17,5 | 1,5-8,5 | 0,05-0,7 | 0,01-0,20 | 0,05-1,1 | 4,0-10,4 |
Niños (4 años) | 5,5-15,5 | 1,5-8,5 | 0,02-0,65 | 0,01-0,20 | 0,05-0,8 | 2,0-8,0 |
Niños (6 años) | 5,0-14,5 | 1,5-8,0 | 0,05-0,65 | 0,01-0,20 | 0,05-0,8 | 1,5-7,0 |
Niños (10 años) | 4,4-13,5 | 1,8-8,0 | 0,05-0,6 | 0,01-0,20 | 0,05-0,8 | 1,5-6,5 |
AUMENTO DE LA POBLACIÓN LEUCOCITARIA
Cuando hablamos de un aumento absoluto nos queremos referir al aumento de la concentración mientras que un aumento relativo, viene a referirse al aumento sólo en el porcentaje. Dependiendo de la subpoblación que aumente, reciben distintos nombres:
· NEUTROFILIA
Es el aumento de la concentración absoluta de neutrófilos por encima del límite normal según edad y raza, en determinadas situaciones patológicas como las infecciones bacterianas, fármacos, hemorragias, enfermedades autoinmunes, etc.
· EOSINOFILIA
Se refiere a una cifra total de eosinófilos en sangre periférica superior a 0,5 x 109/L y puede ser causa de enfermedades alérgicas o atópicas.
· BASOFILIA
Cifras de basófilos en sangre periférica superior a 0,20 x 109/L y se observa con frecuencia en síndromes mieloproliferativos, como la leucemia mieloide. También puede aparecer en el hipotiroidismo y tras esplenectomía (extirpación abierta del bazo).
· LINFOCITOSIS
Aumento de las cifras de linfocitos total por encima de 5,0 x 109/L en el adulto y de 8,0 x 109/L en el niño. Es fisiológica en la infancia y podemos observarla en infecciones víricas y en las leucemias linfoides crónicas. Se ha descrito en adultos fumadores y tras esplenectomía.
· MONOCITOSIS
Tiene lugar cuando las cifras de monocitos en sangre periférica supera el límite superior de referencia (0,8 x 109/L).
CAUSAS MÁS FRECUENTES DE LEUCOCITOSIS
- Procesos infecciosos bacterianos y fúngicos. Normalmente, aparecerá leucocitosis con neutrofilia, aunque con excepciones, como en la tuberculosis y brucelosis, en la que aparecerán leucocitosis con linfocitosis.
- Procesos infecciosos víricos como mononucleosis infecciosa, en el cual aparecerá acompañado con una linfocitosis.
- Procesos reactivos en inflamatorios agudos y crónicos, como artritis, traumatismos, etc.
- Fármacos como glucocorticoides, cursando leucitosis con neutrofilia.
- Leucemias agudas, en la cual la leucocitosis estará acompañada de trombopenia y/o anemia.
- Leucemias agudas, en la cual la leucocitosis estará acompañada de trombopenia y/o anemia.
- Síndromes mieloproliferativos crónicos, donde la leucocitosis irá acompañada de poliglobulia y/o trombocitosis.
- Neoplasias hematológicas como el linfoma de Hodgkin.
- Neoplasias hematológicas como el linfoma de Hodgkin.
- Neoplasias no hematológicas como el carcinoma epitelial.
VARIACIONES FISIOLÓGICAS DEL RECUENTO LEUCOCITARIO
· El ejercicio físico y el estrés producen leucocitosis, sobretodo, aumentando la concentración de neutrófilos.
· Los fumadores tienen un recuento de leucocitos mayor que los no fumadores, afectando a neutrófilos, monocitos y linfocitos.
· Las mujeres con edad fértil tienen un recuento leucocitario mayor que la de los hombres, situación que curiosamente se revierte en la menopausia.
· Habitualmente, los niños presentan una mayor cifra que la de los adultos, predominando los linfocitos.
Tipo de celulas | Descripción | Función | Ciclo vital |
 | 12-15 µm de diámetro; forma esférica, núcleo multilobulado; granulos citoplasmáticos pequeños. | Intervienen en la defensa celular mediante fagocitosis de los pequeños microorganismos patógenos | De horas a tres días. |
 | 11-14 µm de diámetro; forma esférica; por lo general, núcleo bilobulado; grandes gránulos citoplasmáticos. | Segrega heparina (anticoagulante) e histamina (importante en la respuesta inflamatoria) | De horas a tres días. |
 | 10-12 µm de diámetro, forma esférica, núcleo bilobulado; grandes gránulos citoplasmáticos. | Defensa celular, fagocitosis de los grandes microorganismos patógenos, en las reacciones alérgicas libera sustancias antiinflamatorias | De diez a doce días. |
 | 6-9 µm de diámetro, forma esférica; núcleo redondeado (un solo núcleo) | Defensa humoral, segrega anticuerpos, participa en la respuesta y regulación del sistema inmunitario | Días a años |
 | 12-17 µm de diámetro; forma esférica; núcleo en forma de herradura. | Capaz de emigrar fuera de la sangre para penetrar en los espacios hísticos, es una célula fagocítica agresiva, que puede ingerir bacterias, restos celulares y células cancerosas. | Meses |
LA HEMOGLOBINA.
La hemoglobina como pigmento respiratorio asegura varias funciones, sin embargo la principal de ellas es el transporte del oxígeno desde los pulmones hasta los tejidos. Las moléculas de hemoglobina fijan moléculas de oxígeno sobre el hierro, formando oxihemoglobina. La unión oxígeno-hemoglobina es reversible, así pues a mayor hipoxia en los tejidos, menor será la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno, pudiendo provocar que la molécula de hemoglobina se desprenda de él. La hipoxia tisular tiene lugar cuando la presión de O2 en los capilares es demasiado baja y por tanto no es capaz de llegar a las células más alejadas del organismo produciendo un déficit de las necesidades metabólicas de dicho tejido.
La medición de la concentración de hemoglobina en sangre se considera como un método esencial para el diagnóstico y seguimiento de la anemia. Aunque no es exclusivo, ya que, para conocer exactamente la afectación del parámetro es necesario también la determinación previa de otros valores.
- Procesos infecciosos víricos como mononucleosis infecciosa, en el cual aparecerá acompañado con una linfocitosis.
-Procesos reactivos en inflamatorios agudos y crónicos, como artritis, traumatismos, etc.
- Fármacos como glucocorticoides, cursando leucitosis con neutrofilia.
- Leucemias agudas, en la cual la leucocitosis estará acompañada de trombopenia y/o anemia.
- Síndromes mieloproliferativos crónicos, donde la leucocitosis irá acompañada de poliglobulia y/o trombocitosis.
- Neoplasias hematológicas como el linfoma de Hodgkin.
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